La maldiciรณn polรญtica del Distrito Federal es que despierta ambiciones presidenciales. Esto favorece proyectos espectaculares, aunque terminen mal, como la Lรญnea 12 del Metro.
El nuevo proyecto espectacular es el controvertido Corredor Chapultepec. El jefe del gobierno es doctor en derecho, estuvo en la Secretarรญa de Seguridad y fue Procurador de Justicia, pero no considera la seguridad como su gran proyecto. Ni el alumbrado pรบblico (que es importante para la seguridad) ni las placas y seรฑales de orientaciรณn en las calles, los baches, las coladeras, las aceras, los pasos peatonales, los estacionamientos, los baรฑos, la pintura, los elevadores, el ambulantaje, la atenciรณn en las ventanillas, los trรกmites, las colas y mil cosas mรกs que pueden parecer pequeรฑeces, aunque no lo son. Menos aรบn los acuรญferos, que disminuyen hacia la catรกstrofe, pero no se ven.
Hay iniciativas celebrables: el apoyo al minicultivo de hortalizas, la organizaciรณn de paseos dominicales en bicicleta, el alquiler de bicicletas, la instalaciรณn de parquรญmetros. Y una buena jugada polรญtica: el programa Mรฉdico en tu Casa.
Una paradoja del progreso material es que encarece los servicios de atenciรณn personal. La mayor productividad agrรญcola e industrial ocupa menos personas mejor pagadas, y las que sobran pasan al sector de servicios, donde no es fรกcil aumentar la productividad, sobre todo en el caso de la atenciรณn personal; donde, para pagar bien, hay que aumentar los precios (a diferencia de las calculadoras de bolsillo y muchos otros productos industriales que ahora cuestan menos). Esto ha encarecido los servicios mรฉdicos, y llevรณ a que desaparecieran los mรฉdicos que visitaban a los pacientes en su casa. En una ciudad de 100,000 habitantes, podรญan visitar a un buen nรบmero al dรญa, teniendo automรณvil. Cuando las ciudades crecieron y media humanidad tuvo automรณvil, dejรณ de ser posible.
Sabiendo la desfachatez con que todo el sistema de salud desperdicia el tiempo de los mexicanos, resulta difรญcil de creer un servicio pรบblico de visitas mรฉdicas a domicilio. La explicaciรณn estรก en los detalles. En realidad, Mรฉdico en tu Casa atiende a un pequeรฑรญsimo porcentaje de la poblaciรณn: los hogares donde hay personas que literalmente no pueden salir, por su edad o incapacidad fรญsica y econรณmica. Resulta prรกctico en zonas de alta densidad habitacional.
Un paciente que va a consulta puede perder horas en desplazarse al consultorio, esperar, ser atendido y volver a su casa. Lo mismo vale para un mรฉdico que atendiera a domicilio, cuando lo llamen. En cambio, las visitas a pie, de puerta en puerta, cuando toque pasar por ahรญ, reducen el tiempo y costo en una zona como Iztapalapa. El mero hecho de sentirse atendidos mejora la salud.
Otra reducciรณn del costo estรก en el nivel de servicio. No se puede llevar un quirรณfano a domicilio. Para muchas visitas, basta y sobra con una enfermera. O un estudiante de medicina que aproveche la oportunidad de servir y aprender. Pero ¿cuรกntas facultades de medicina hay en la Tarahumara? Resulta demagรณgico decir: "Vamos a todo el paรญs, escรบchenlo bien: a todo el paรญs, con el Mรฉdico en tu Casa" (Reforma, 18 X 2015).
Una gran parte de la poblaciรณn mรกs pobre vive dispersa en remotas rancherรญas, donde las visitas no son fรกciles. Lo ideal es evitar el viaje: entrenar a una enfermera local con un celular que transmita las imรกgenes y reciba instrucciones de un mรฉdico a control remoto. Lo ideal es que hubiera un servicio nacional de consulta mรฉdica por telรฉfono del Seguro Popular.
En los Estados Unidos, muchas empresas que pagan seguros mรฉdicos privados para su personal pagan tambiรฉn un servicio de enfermeras profesionales que atienden por telรฉfono las 24 horas todo tipo de consultas: desde quรฉ hacer en el acto, en caso de urgencia, hasta consejos sobre nutriciรณn, remedios caseros o especialistas que deben consultarse para ciertos sรญntomas. En otros paรญses, hay servicios pรบblicos anรกlogos.
No faltan los que aconsejan, diagnostican y hasta recetan, sin ser mรฉdicos: familiares, amigos, vecinos, compaรฑeros de trabajo, boticarios, enfermeras, periodistas. Reforzar ese sistema espontรกneo con la mejor informaciรณn profesional disponible por telรฉfono tendrรญa costos muy bajos y grandes beneficios.
Entre el abandono absoluto y los grandes centros mรฉdicos, hay que construir opciones intermedias a costos solventables. El Mรฉdico en tu Casa es una buena soluciรณn para un pequeรฑo porcentaje de la poblaciรณn. Lo generalizable es la consulta gratuita por telรฉfono.
(Reforma, 29 de noviembre de 2015)
(Monterrey, 1934) es poeta y ensayista.
